醫療廢物是醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫院廢物的有效管理是控制疾病擴散的重要環節和途徑。為加強醫療廢物的管理，有效預防和控制醫療廢物對人體健康和環境產生的危害，現將我院對醫療廢物，重點是一次性醫療用品廢物的處置方法報告如下。
1 醫療廢物的分類收集
1.1 設置三種以上顏色的污物袋 黑色袋裝生活垃圾，黃色袋裝醫用垃圾，利器盒裝損傷性廢物，醫院建立嚴格的污物分類收集制度，所有廢棄物都放入標有相應顏色的污物袋中，在裝滿3/4時有專職回收人負責封袋運送。
1.2 銳器不應與其他廢棄物混放 銳器用后必須穩妥安全地置入利器盒中，3/4滿時封蓋由專職回收人送到焚化爐焚燒和無害化處理。
1.3 分散的污物袋按時收集集中 污物袋每日運出病房或科室，并運往指定的貯存點，收集運送時采用隔離轉移，以有效防止污染物對人員的危害及對環境的污染。
2 醫療廢物的處理
2.1 一次性輸血器、引流袋 采血后的一次性注射器，因具有高度傳染性且浸泡消毒效果不理想，故應放入專用收集袋直接焚燒。
2.2 一次性輸液器 使用后先剪下針頭部分，放入利器盒中，其余部分只要分離金屬的瓶塞穿刺器后，中間剪一刀，放入專用收集袋即可。
2.3 使用后的一次性注射器 針頭放入利器盒；注射器針筒放入收集袋，集中回收后采用集中消毒方法。
2.4 建立單位計量回收制度 設專人負責定點回收工作，使用后的一次性醫療用品不進行“一對一”清點交換，盡量減少人員與使用后的一次性醫療用品的過多接觸，我們將常用的注射器、輸液器進行計量，以該單位計量與醫院的全年進貨數量相乘，所得總量與回收數量進行對比，我院一次性醫療用品的總量低于回收量15%～20%，其原因在于回收后的一次性醫療用品部分帶有殘留的液體，故重量可能超過醫院的進貨量。
3 討論
WHO于1983年由歐洲19個國家提議，并強調系統地研究醫療廢物處理的重要性；1986年美國環保機構提出有關感染性廢物處理的方針；1998年WHO將醫療廢物規定為8大類，繼而，許多國家和地區都相繼出臺醫療廢物處理的方針和法規等［1，2］。我國在本次SARS流行之后，在較短的時間內，先后由國務院、衛生部和環境保護總局等部委員頒布有關醫療廢物管理的法律法規，從而加快了我國醫療廢物規范管理進程。
我國衛生行政管理辦法中對使用后一次性醫療用品處理提出了兩項既帶指導性又帶指令性的任務，即：(1)將用畢的一次性醫療用品在各醫療單元內用高效消毒劑進行分類消毒；(2)使用后的一次性注射器先進行毀形，然后用消毒液浸泡消毒。以上指令的實行是以醫療垃圾具有傳染性為根據的，但是，到目前為止，無論在世界衛生組織（WHO）給污物的分類，還是我國現有的有關法規中找不到一次性醫療用品廢棄物屬“傳染性垃圾”的準確答案。將所有用后的一次性醫療用品在各醫療單元內用高效消毒劑浸泡消毒以示無害化處理忽視了醫療單元內還存在相當一部分不是傳染性一次性醫療用品的現實，違背了消毒滅菌方法選擇的原則，在一定程度上擴大了消毒劑應用的負面影響［3］，另有文獻表明對一次性塑料輸液管采用浸泡消毒后毀形的方法處理，并沒有達到使污染的細菌減少的效果，相反還使細菌污染加重［4］。由于絕大多數醫院一次性醫療器具的毀形工作靠人工分檢進行，因此，分檢量大、難度大，分檢者因此而產生的醫院感染危險性大［5，6］，且毀形標準難以界定，質量沒保證。我院對一次性醫療用品的后勤管理采取標準預防，即以最大限度的減少對使用后的一次性醫療用品的接觸，從而取消注射器使用后毀形，使用利器盒，即使用后的注射器針頭丟入利器盒，注射器針筒放入收集袋，不進行消毒劑浸泡消毒，一次性輸液器亦取消消毒劑浸泡消毒，集中回收后采用集中消毒，這樣不僅取得較好的消毒效果，同時也為醫院節約大量的消毒經費。
4 結論
我院對醫療廢物的管理工作表明：(1)標準預防技術符合美國CDC所提出的標準預防的理念。這樣減少醫務人員過多的接觸使用后的污染性一次性醫療用品，避免因注射器毀形時造成對環境的污染。(2)隔離轉移起到有效防止污染物對人員的危害及對環境的污染。(3) 單位計量不僅避免了大量人力的浪費，同時也避免清點核對時對污染物的過多接觸。
通過采取這些綜合的管理措施，我院醫療廢物的管理已達系統化、規范化、制度化的目的，從而保證了醫療安全和患者的健康，隨著社會經濟的發展，醫療廢物的處理從以焚燒作為最終的無害化處理向綜合治理方向轉變，我們還應作出不懈的努力。
【參考文獻】略
